MRI vizsgálat és a gerincsérv

Kérdés: Most kaptam meg a rólam készült MRI felvételt. Azt kérem, olvassa el és mondjon véleményt, hogy ami le van írva az pontosan mit jelent és mi a teendőm: Az L III-ban a bal gyököt eléri, LIV-ben a jobb gyököt eléri, L V-ben mk.gyököt elérő potrusio. L IV-ben a bal gyököt elérő hernia látható.

Válasz: “Sajnos” egyre gyakoribb az ilyen, fenti kérdés, amivel hozzám fordulnak. E konkrét kérdés kapcsán szeretnék az MRI vizsgálatról néhány általános gondolatot kifejteni. A “sajnos” minősítésem magyarázata, hogy szomorú a kezelő orvosi tájékoztatás hiánya, sőt ennek hátterében az is gyanítható, hogy az MRI vizsgálat kérése nem volt kellőképpen indokolt. Az MRI vizsgálat jelenleg az egyik legmodernebb technika, igen költséges és megvannak az alkalmazásának szabályai, korlátai. A gyakorlatban leginkább a gerinc vonatkozásában használják, annak eldöntésére, hogy a tünetek hátterében gerincsérv áll-e fenn, vagy esetleg más, pl. gyulladásos kórkép, vagy pl. mondjuk ki, daganatos folyamat. Az MRI vizsgálatot csak a tünetek igen részletes kikérdezése és a beteg személyes részletes kivizsgálása, az egyszerű rtg és a labor vizsgálatok elvégzése után, illetve ezek alapján szabadna kérni. Ugyanígy nem lehet és nem is szabad az MRI leletet mindezek nélkül, önmagában értékelni. Az említett gyulladásos, vagy daganatos folyamat gyanúját alá kell támasszáka felsorolt, előzetes vizsgálatok és mindezeket már a kérőlapon is fel kellene tüntetni, amit az MRI felvételeket értékelő radiológus specialisták hiányolnak is. A gerincsérv vonatkozásában, az un. klinikai értékelhetőségben a képek és a tünetek együttes értékelése kötelező, illetve csak együtt adható válasz a teendőkre. Kétségtelenül ma már nem kerül műtétre senki MRI vizsgálat nélkül, ez szükséges pl. a sérv helyének biztos megállapítására. A leggyakoribb lelet, a “porckorong kiboltosulása” önmagában nem jelez, nem igazol klinikai tünetet. A legnagyobb “sérv” kimutatása sem indokol műtétet megfelelő klinikai tünet nélkül és lehet valakinek nagy fájdalma MRI eltérés nélkül és akkor sem szokásos műtét végzése. Társadalmi jelenséggé vált a betegek részéről az MRI kérése, amely “nyomást” az orvosoknak kellene megfelelő “mederben” tartani. Az MRI nem pótolja a részletes kivizsgálást, hiszen anélkül nem is “hasznos”, viszont, ha a megfelelő indokkal, a súlyos esetekben megtörténik, akkor érthetetlen, hogy a kérő, a beteg kezelő orvosa miért nem beszéli meg azt a beteggel.