Derékfájás – discopathia -discus hernia – lumbalis gerinc
Kérdés: A hónapok óta fennálló derék és lábfájás, lábzsibbadásom miatt a tegnapi nap voltam MR vizsgálaton és a következo eredményt kaptam. Lumbalis gerinc MRI vizsgálat: Az L. IV/V. discus dehydrált, területén széles alapú, jobb lateralis dominanciájú eloboltosulás látható. Az eredo jobb S.1. gyök modellált. Vélemény: Discopathia cum hernia disci L. IV/V.
Ezen eredmények figyelembe vételével kérem véleményét, illetve tanácsát, hogy ön mit ajánl.
Válasz: Talán a leggyakoribb kérdés, amelyet az utóbbi években feltesznek, MRI vizsgálati leletek értékelése. Egyrészt azért, mert a derékfájás, sot súlyosabb formájában az isiászos tünetek, egyre gyakoribbak lettek, másrészt egyre többszörtörténik MRI vizsgálat, amelynagyon gyakran ír le porckorong sérvet mutató leletet. E leletek értékelését kérik nagyon sokszor olvasóink. A helyzet az, hogy nem igaz -bármennyire is az terjedt el-, hogy az MRI, szinte már a maximális pontosságú diagnózist képes produkálni. Az MRI nagyon pontos pl. a daganatok, gyulladásos elváltozások kimutatásában, de a porckorongsérvek vonatkozásában nem. Számtalan vizsgálat támasztja alá, hogy az MRI által mutatott elváltozások milyen gyakran nincsenek arányban a klinikai tünetekkel.
A klinikai tünetek a szubjektív panaszokat, mint a fájdalom, zsibbadás, míg az objektív tünetek pl. a mozgásbeszűkülést, reflex, érzésminőséget, izomgyengülést jelentik. A z MRI leletben a súlyos elváltozások, pl. amikor a porckorongsérv “kiszakadt”, valóban arányosak a klinikai tünetekkel, míg az “enyhébbek” nem következetesen arányosak. Tehát önmagában az MRI leletet nem lehet és nem is szabad értékelni klinikai vonatkozásban. Azaz nem határozza meg, milyen kezelést kell alkalmazni, kiemelten pl. műtétet végezni. Csak a betegen végzett személyes vizsgálat alapján lehet és szabad, az MRI-vel összevetetve véleményt adni. Az MRI vizsgálattal kimutatott elváltozások kétségtelen tájékoztatást adnak a betegségről, azonban inkább az “anatómiai lehetőségről” és nem az “aktuális állapotról”. A szakorvosi vizsgálat feladata az aktuális állapot, s az alapján a megfelelő kezelés javaslata. Az MRI nagy fejlődést jelent, de már tudjuk, hogy további fejlesztés szükséges a műszeres vizsgálatok területén, másrészt a műszerek nem helyettesítik az orvosi, személyes tudást.