A mellkasi kisugárzó fájdalmak esetén elsődleges a belső szervi eredet, a bordaközti idegzsába, az övsömör kizárása. A leggyakoribb ok acsigolyaközti kisízületek és a borda-csigolyaközti ízület blokkja. Ezek a csontkovácsolás, illetve manuális terápia műfogásaival jól kezelhetők.
A szegycsont-borda közti ízületek duzzadtsága (melyet összefoglalóan Tietze szindrómának nevezünk) hátterében számos ok lehet. A gerincferdülés eredetű mellkas deformálódás vagy baleset következménye is lehet, de ha a fájdalmasság mellett melegség, pirosság is észlelhető, akkor gyulladásos folyamat is lehet a háttérben, mely további kivizsgálást igényel. Manipulációs kezelése mindenképen kerülendő.
